Les anticholinergiques sont une classe de médicament qui bloque l'action de l'acétylcholine, un neurotransmetteur dans le cerveau et le corps.
Cela peut conduire à de nombreux effets secondaires, y compris la somnolence, la constipation, retenir l'urine et la bouche sèche et les yeux.
Les chercheurs, menés par Shelly Gray, professeur à l'Université de Washington School of Pharmacy à Seattle, rendent compte de leurs conclusions dans le JAMA Internal Medicine.
Prof. Gris dit:
«Les personnes âgées doivent être conscients que de nombreux médicaments - dont certains disponibles sans ordonnance, tels que over-the-counter somnifères - ont des effets anticholinergiques forts."
Les gens ne doivent pas arrêter leur traitement, mais parler à leur fournisseur de soins de santé
Prof. Gris exhorte les gens à ne pas arrêter leur thérapie basée sur les résultats de cette étude - ils devraient parler à leur fournisseur de soins de santé, mais aussi leur parler de tous leurs over-the-counter l'usage de drogues.
«Les fournisseurs de soins de santé doivent examiner régulièrement les schémas thérapeutiques de leurs patients âgés - dont plus-the-counter médicaments - à la recherche de chances d'utiliser moins de médicaments anticholinergiques à des doses inférieures," dit-elle.
Si les prestataires doivent prescrire des anticholinergiques à leurs patients, car ils offrent le meilleur traitement, puis "ils devraient utiliser la dose minimale efficace, surveiller la thérapie régulièrement pour se assurer que ça marche, et arrêter le traitement si elle est inefficace", ajoute-elle.
Bien que le lien entre le risque élevé de démence et des anticholinergiques a été trouvé avant, la nouvelle étude utilise des méthodes plus rigoureuses - y compris plus de 7 ans de suivi - pour établir la force du lien. En accédant dossiers de la pharmacie, les chercheurs ont pu également inclure l'utilisation non-prescription des anticholinergiques dans leurs données.
Ce est aussi la première étude à montrer un effet dose-réponse, notent les auteurs. Autrement dit, plus la quantité cumulée de médicament pris, plus le risque de développer une démence.
Et une autre première pour l'étude, ce est que cela montre aussi que le risque de démence liée à anticholinergiques peut persister longtemps après que les gens arrêtent de prendre les médicaments.
Prenant anticholinergiques pendant plus de trois années liée à un risque plus élevé de démence
Pour leur étude, le professeur Gray et collègues suivi près de 3500 hommes et femmes de 65 ans et
Pour évaluer le niveau d'exposition, les participants devaient médicaments anticholinergiques, les chercheurs ont utilisé les dossiers informatiques des pharmacies qui les dispensait.
D'après les données de la pharmacie ont-ils ajouté toutes les doses quotidiennes standard et ont travaillé sur l'exposition cumulative anticholinergique pour chaque participant au cours des 10 dernières années. Cela a été mis à jour en tant que participants ont été suivis pendant une moyenne de sept années.
Au cours de la période de l'étude, près de 800 participants ont développé une démence.
Les résultats ont montré que les médicaments les plus couramment utilisés sont les antidépresseurs tricycliques (par exemple, doxépine ou Sinequan), les antihistaminiques de première génération (chlorphéniramine, Chlor-Trimeton) et antimuscariniques pour le contrôle de la vessie (oxybutynine, Ditropan).
Les chercheurs ont estimé que les personnes prenant au moins 10 mg par jour de doxépine, 4 mg par jour de chlorphéniramine, ou 5 mg par jour d'oxybutynine pendant plus de trois années serait plus à risque de développer une démence.
Prof. Gray a également dit Nouvelles médicales Aujourd'hui, les risques de dose associés avec Benadryl: "La dose de diphenhydramine qui correspondrait au groupe de risque le plus élevé prend l'équivalent de 50 mg par jour pendant plus de 3 ans - ou 25 mg par jour pour les plus de 6 ans dans la durée ".
Prof. Gris dit il existe des médicaments non anticholinergiques alternatives pour doxépine et chlorpheniramine. Par exemple, pour traiter la dépression il ya l'inhibiteur sélectif de recaptage de la sérotonine (ISRS) comme le citalopram (Celexa) ou la fluoxétine (Prozac). Et il ya des antihistaminiques de deuxième génération comme la loratadine (Claritin) pour les allergies.
Cependant, alors il n'y a pas beaucoup d'alternatives à l'oxybutynine pour accroître le contrôle de la vessie, elle suggère des changements de comportement peuvent être une option.
Certains des participants d'ACT ont accepté de leur cerveau ont autopsié après leur mort. Ce pourrait révéler si la prise de médicaments anticholinergiques est plus susceptible d'entraîner des changements dans le cerveau qui sont caractéristiques des personnes qui développent la maladie d'Alzheimer.
Fonds pour l'étude provenaient de l'Institut national de la NIH sur le vieillissement et la Fondation Branta.
Pendant ce temps, Nouvelles médicales Aujourd'hui récemment appris comment une équipe de scientifiques et d'ingénieurs développent une méthode IRM, la détection précoce non invasive de la maladie d'Alzheimer. Ils ont jusqu'à présent montré que cela fonctionne chez les animaux. La nouvelle méthode d'imagerie cérébrale détecte la toxine qui conduit à la maladie d'Alzheimer apparaissent avant que les symptômes typiques.
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