La nouvelle directive, plus un rapport sur l'examen de preuves à l'appui, sont publiés dans les Annals of Internal Medicine, avec un commentaire éditorial.
Dr. Linda Humphrey, membre de l'American College of Physicians (ACP) clinique Comité des lignes directrices pratiques et co-auteur de la nouvelle ligne directrice, dit:
"Examen pelvien de routine n'a pas été démontré à bénéficier asymptomatique, risque moyen, les femmes non enceintes. Il détecte rarement maladie importante et ne réduit pas la mortalité et est associée à l'inconfort pour beaucoup de femmes, les examens faux positifs et négatifs, et des frais supplémentaires."
Elle note que la nouvelle directive ne se applique qu'aux examens pelviens - il ne se applique pas aux frottis de dépistage du cancer du col, qui l'ACP recommande devrait être limitée à une inspection visuelle du col et prendre frottis cervicaux de tester pour le cancer et, dans certains cas humains papillomavirus (HPV). Ce ne est pas nécessaire d'inclure un examen bimanuel dit le groupe des médecins.
Pendant de nombreuses décennies, l'examen pelvien a été une partie régulière de soins préventifs pour les femmes aux États-Unis, où 63,4 millions d'examens ont été effectués en 2008.
Mais certains ont commencé à se demander si cette partie standard de contrôle régulier d'une femme est médicalement justifiée. Par exemple, en Décembre 2012, Nouvelles médicales Today a rapporté comment, après avoir mené une enquête nationale, une équipe de l'Université de Californie - San Francisco (UCSF) interrogeait sur les raisons des examens pelviens de routine.
Dans leur recherche, l'équipe UCSF constaté que de nombreux médecins croyaient à tort l'examen pelvien était important dans le dépistage du cancer de l'ovaire. Leur enquête auprès des obstétriciens et gynécologues autour de l'USS a également montré que les médecins ont continué à effectuer l'examen en partie parce que les femmes ont appris à nous attendre.
Examen gynécologique de routine a un faible taux de réussite dans la détection du cancer
Mais dans leur dernière analyse des preuves à ce jour, qui a attiré sur 52 études publiées, l'ACP trouvé l'examen pelvien de routine a un taux de succès comme un moyen pour détecter le cancer gynécologique ou des infections faible.
Cependant, dans les cas où les femmes ont des symptômes tels que des saignements anormaux, douleurs, problèmes urinaires, dysfonction sexuelle ou des pertes vaginales, l'examen pelvien est approprié, dit le groupe des médecins.
L'examen des données probantes ACP trouve pas de données pour appuyer l'utilisation de l'examen pelvien chez les femmes asymptomatiques, à risque moyen.
Dr Molly Cooke, président sortant de l'ACP et de la Commission Lignes directrices de pratique clinique de l'organisme, explique les résultats montrent que le "dépistage examen pelvien expose adultes, asymptomatique, risque moyen, les femmes non-enceintes Harms inutiles et évitables, y compris l'anxiété, la gêne et l'inconfort, et peut même empêcher certaines femmes d'obtenir les soins médicaux nécessaires. "
Elle dit aussi les résultats faussement positifs "peuvent conduire à des tests ou des procédures inutiles, ajouter des coûts supplémentaires inutiles au système de soins de santé."
«Plus d'un rituel que la pratique fondée sur des preuves»
Dans l'éditorial d'accompagnement, le Dr George Sawaya et le Dr Vanessa Jacoby de UCSF Département d'obstétrique, de gynécologie et des sciences de la reproduction noter que l'examen pelvien de routine "a rejoint plus d'un rituel d'une pratique fondée sur des preuves."
"En l'état actuel des éléments de preuve," ajoutent-ils, "les cliniciens qui continuent d'offrir l'examen devraient au moins être conscients de l'incertitude de ses avantages et de son potentiel de causer des dommages au moyen de tests de faux positifs et de la cascade d'événements il invite. "
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